Organspende

Weshalb ist es wichtig, über Organspende nachzudenken?

Übrigens: Die Spendenbereitschaft liegt laut aktueller Umfragen bei 80 %. Viele Spenden kommen jedoch nicht zustande, weil eine entsprechende Bereitschaftserklärung fehlt und sich die Angehörigen gegen eine postmortale Organspende aussprechen.

Ist die Organspende gesetzlich geregelt?

Übrigens: Seit der Richtlinie 2010/53/EU gibt es einheitliche und klare rechtsverbindliche Standards für die Qualität und Sicherheit der Organspenden und Transplantationen in Europa. Das erhöht die Transparenz der Organspenden und minimiert das Risiko eines Missbrauchs zusätzlich.

Welches Gewebe kann man spenden?

Übrigens: Im Gegensatz zur Organspende ist eine Gewebespende bis zu 72 Stunden nach Stillstand des Herz-Kreislauf-Systems (bzw. klinischer Tod) möglich. Intensivmedizinische Maßnahmen sind bei einer Gewebespende demnach nicht unbedingt nötig.

Wie wird ein Hirntod festgestellt?

Warum wird der Hirntod als zuverlässige Todeskriterium angezweifelt?

Was bedeutet die Entscheidungslösung?

Was bedeutet die Widerspruchslösung?

Aufgrund der höheren Aussagekraft ist eine Patientenverfügung der bessere Organspendeausweis. In der rechtsgültigen Patientenverfügung können Sie Ihre Entscheidungen genau erklären und Ärzten verbindliche Vorgaben machen. Sie können fundierte und konkrete Angaben machen und präzise festlegen, unter welchen Umständen Sie sich für eine Organspende entscheiden. Das ist besonders sinnvoll, weil viele Fragen zum bevorstehenden Lebensende auch für Organspenden relevant sind – und sich mit der Thematik der Patientenverfügung überschneiden. Je nachdem, ob Sie sich für oder gegen lebensverlängernde Maßnahmen entscheiden, kann sich das auf die Möglichkeit der Organspende auswirken.

Geben Sie zum Beispiel an:

• Möchten Sie bereits zu Lebzeiten auf transplantierfähige Organe untersucht werden?
• Möchten Sie nach der Hirntoddiagnose noch Schmerz- und Beruhigungsmittel erhalten?
• Sollen an Ihnen kreislaufstabilisierende, intensivmedizinische Maßnahmen durchgeführt werden, damit die entsprechenden Organe und Gewebe weiterhin ausreichend durchblutet werden?
• Wie lange sind sie mit lebensverlängernden Maßnahmen zur Organentnahme einverstanden? Möchten Sie eine zeitliche Grenze festlegen?

Der Organspendeausweis bietet nur fünf verschiedene Optionen. Sie können entweder:

• Ihre Bereitschaft zur Organ-und Gewebespende festlegen,
• Ihre Bereitschaft zur Organ-und Gewebespende auf bestimmte Organe und Gewebe beschränken,
• bestimmte Organe und Gewebe von Organ- und Gewebespenden ausnehmen,
• einer Organ-und Gewebespende widersprechen
• oder die Entscheidung der Organspende einer zu benennenden Person übertragen.

Demnach ist die Aussagekraft eines Organspendeausweises begrenzt.

Bedenken Sie zum Beispiel:

• Für eine Organspende muss das Herz-Kreislauf-System per künstlicher Beatmung aufrechterhalten werden. Das bedeutet auch, dass der Verstorbene bei der OP häufig Reaktionen wie Lebende zeigt, denen Schmerz zugefügt wird. Um den Körper ruhig zu halten, geschieht die Organentnahme häufig unter Vollnarkose.
• Mediziner können Patienten auf transplantierfähige Organe durchchecken, noch bevor diese einen Hirntod erleiden. Das wird als Spenderkonditionierung bezeichnet. Diese sogenannte spendezentrierte oder organprotektive Maßnahmen stehen in der Kritik, weil Sie den Patienten nicht mehr als Menschen sehen, sondern als ‚Rohstofflager‘ für andere Patienten.
• Spendenwillige Patienten werden unter Umständen wiederbelebt, um die Durchblutung ihrer Organe zu stabilisieren.

Die „Deutsche Stiftung Organtransplantation“ (DSO) und die Vermittlungsstelle „Eurotransplant“ sind für die Zuteilung der Spenderorgane zuständig.

• Die DSO ist die Koordinierungsstelle zwischen deutschen Krankenhäusern und den Transplantationszentren. Die Stiftung organisiert den gesamten Ablauf der Organspende – von der Meldung möglicher Spender und deren Betreuung über die Organentnahme und den Transport bis hin zur Übergabe an das Transplantationszentrum.
• Die Stiftung Eurotransplant kümmert sich um die Vermittlung des Spenderorgans. Um Missbrauch zu verhindern, erfolgt die Auswahl des Empfängers computergesteuert nach Dringlichkeit und Erfolgsaussichten. Der Versicherungsstatus oder die finanzielle Situation des Empfängers spielt keine Rolle.

• Erfolgsaussichten
  Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass der Organnehmer die Transplantation überlebt? Dafür müssen beispielsweise die Blutgruppe von Spender und Organnehmer übereinstimmen – und bei einigen Organen auch die HLA-Antigene. Zudem sind bestimmte Gewebemerkmale entscheidend, das Alter und/oder das Gewicht der Betroffenen.
• Dringlichkeit
  Wie dringlich ist die Transplantation? Dies wird je nach Organ unterschiedlich beurteilt – für die Leber gibt es zum Beispiel ein Score-System (MELD-Score). Die Dringlichkeit einer Nierentransplantation richtet sich dagegen nach einem Punktwert, der sich an der Wartezeit des Patienten orientiert.
• Wartezeit
  Wie lange ist der potentielle Empfänger bereits auf der Warteliste? Während bei einer Nierentransplantation der erste Dialyse-Tag als Beginn der Wartezeit gilt, kann die Wartezeit bei einer Nieren-Pankreas-Transplantation schon vor der Dialyse angemeldet werden. Je länger die Wartezeit, desto höher die Chance als Organempfänger ausgewählt zu werden.
• Konservierungszeit
  Wie lange muss das Organ zwischen Entnahme und Transplantation konserviert werden? Je kürzer die Zeitspanne, desto höher die Erfolgsaussichten nach der Transplantation. Deshalb ist auch die Entfernung zwischen Behandlungsort des Organempfängers und Ort der Organentnahme wichtig.